Dane osobowe uczestnika kursu
Nazwisko
Imię
Plec
Data urodzenia
Obywatelstwo
Numer paszportu/ dowodu
Zawód
E-mail
Numer telefonu - domowy
Numer telefonu - komórka
Adres ( miasto, kod pocztowy, ulica, numer mieszkania)
Adres w Madrycie (jeżeli znany)
Osoba z którą Inhispania może się skontaktować telefonicznie w przypadku nagłej sytuacji awaryjnej (wypadek, choroba, etc.) podczas Twojego pobytu w Madrycie
Imię i nazwisko
Kontakt telefoniczny
Znajmość/ dotychczasowa nauka j. hiszpanskiego
Planowana długość pobytu w Madrycie
Dowiedziała/ -em się o Inhispania poprzez
Kurs
(proszę wypełnić tylko okienka dotyczące wybranego kursu).
W przypadku rezerwacji kursu stanowiącego ofertę specjalną lub korzystania ze zniżki, proszę zaznaczyć typ oferty/ zniżki w okienku „uwagi odatkowe".
I. Typ kursu (intensywny, standardowy, superintensywny)
...
Intensywny 30 + 5 lekcji/ tydzien
Intensywny 30 lekcji/ tydzien
Intensywny 20 + 5 lekcji/ tydzien
Intensywny 20 lekcji/ tydzien
Intensywny 10 lekcji/ tydzien
Standardowy 4 godziny/ tydzien
Superintensywny I (30 + 10 lekcji/ tydzien)
Superintensywny II (30 + 5 lekcji/ tydzien)
Superintensywny III (20 + 5 + 10 lekcji/ tydzien)
Superintensywny IV (20 + 5 + 5 lekcji/ tydzien)
Superintensywny V (20 + 10 lekcji/ tydzien)
II. Pakiety: kurs + zakwaterowanie.
(Przy rezerwacji samego kursu prosimy wypełnić okienko powyżej)
Proszę wybrać opcję
...
Opcja A (30 + 5 lekcji/ tydzien + zakwaterowanie)
Opcja B (30 lekcji/ tydzien + zakwaterowanie)
Opcja C (20 + 5 lekcji/ tydzien + zakwaterownie)
Opcja D (20 lekcji/ tydzien + zakwaterowanie)
Zakwaterowanie
...
Pokoj 2-osobowy we wspolnym mieszkaniu
Pokoj 1-osobowy we wspolnym mieszkaniu
Pensjonat - pokoj 1-osobowy
Pensjonat ** - Pokoj 1-osobowy
III. Zajęcia indywidualne (prosimy zaznaczyć liczbę lekcji na tydzień)
IV. Przygototwanie do egzaminu (prosimy zaznaczyć typ egzaminu)
V. Zaprogramuj swój kurs (prosimy opisać)
VI. Kurs specjalistyczny (n.p. język hiszpański w biznesie)
Długość trwania kursu (iw tygodniach)
Data rozpoczęcia (dd/mm/rrrr)
Poziom kursu (potwierdzony wynikiem naszego testu językowego)
Prosze wvbrac
A1 - Poczatkujacy
A2 - Pre-Intermediate
B1 - Intermediate
B2 - Advanced
C1- Superior
C2 - Superior Plus
Czy chcesz poszerzyć swój kurs intensywny o moduł „Survival Spanish"?
Prosze wybrac
Tak
Nie
Moduł „Survival Spanish” może być łączony z kursami intensywnymi 20 lub 30 lekcji/ tydzień na poziomie początkującym i pre-intermediate, niezależnie od długości trwania całego kursu.
Liczba tygodni modułu „Survival Spanish"
Prosze wybrac
1 tydzien: 70 euro
2 tygodnie: 120 euro
Uwagi dodatkowe (np. typ oferty, zniżka, planowana przerwa w kursie)
Zakwaterowanie
(przy rezerwacji samego kursu lub pakietu obejmującego zakwaterowanie prosimy pozostawić poniższe pola puste)
Pierwsza opcja
...
Mieszkanie studenckie
Wspolne mieszkanie
Pobyt u rodziny (ze sniadaniem)
Pobyt u rodziny (dwa posilki dziennie)
Hotel/ pensjonat (do 33 euro/ noc)
Hotel/ pensjonat (powyzej 33 euro/ noc)
Schronisko mlodziezowe
Mieszkanie (1 osoba)
Mieszkanie (2 osoby)
Pokój
Prosze wybrac
1-osobowy
2-osobowy
Druga opcja
...
Mieszkanie studenckie
Wspolne mieszkanie
Pobyt u rodziny (ze sniadaniem)
Pobyt u rodziny (dwa posilki dziennie)
Hotel/ pensjonat (do 33 euro/ noc)
Hotel/ pensjonat (powyzej 33 euro/ noc)
Schronisko mlodziezowe
Mieszkanie (1 osoba)
Mieszkanie (2 osoby)
Pokój
Prosze wybrac
1-osobowy
2-osobowy
Trzecia opcja
...
Mieszkanie studenckie
Wspolne mieszkanie
Pobyt u rodziny (ze sniadaniem)
Pobyt u rodziny (dwa posilki dziennie)
Hotel/ pensjonat (do 33 euro/ noc)
Hotel/ pensjonat (powyzej 33 euro/ noc)
Schronisko mlodziezowe
Mieszkanie (1 osoba)
Mieszkanie (2 osoby)
Pokój
Prosze wybrac
1-osobowy
2-osobowy
Data (dd/mm/rrrr) i godzina przyajzdu
Data (dd/mm/rrrr) i godzina wyjazdu
Uwagi doadtkowe (n.p. alergie, szczególne wymagania odnośnie zakwaterowania,...)
Usługi dodatkowe
Przy rezerwacji usługi transferu z lotniska/ dworca do miejsca zakwaterowania (70 euro/ osoba/ strona), proszę podać datę, godzinę, miejsce przylotu/ przyjazdu, numer lotu.
Data (dd/mm/rrrr) i godzina przylotu/ przyjazdu
Numer lotu
Zaliczka
Program
Kurs
Kurs z zakwaterowaniem
Od 1 do 4 tygodni
150 EUR
250 EUR
Powyżej 4 tygodni
200 EUR
350 EUR
Zajęcia indywidualne
30 % ceny zjęć
Potwierdzenie do wizy
min. 50 % kosztu całkowitego
.
Forma płatności (proszę wybrać jedną opcję)
Prosze wybrac
Karta platnicza/ kredytowa (Visa lub Master Card)
Przelew bankowy
Przy wyborze przelewu bankowego prześlemy nasz numer konta pocztą elektroniczną.
Przy wyborze opcji płatności kartą, proszę wpisać w poniższe okienka numer i datę upływu ważności karty. Dane karty można podać również drogą telefoniczną dzwoniąc pod numer: (34) 91 521 22 31.
W ł aściciel karty (zgodnie z nazwiskiem widniejącym na karcie)
Numer karty Data waznosci
Warunki rezerwacji
Wysyłając powyższy formularz zgloszeniowy zgadzam się z warunkami rejestracji, płatności i anulowania rezerwacji.